Migräne ohne Kopfschmerzen – gibt es das? 

Ja – und es ist häufiger als viele denken. Bei der acephalgischen Migräne erleben Betroffene Sehstörungen, Taubheitsgefühle oder Sprachprobleme, ohne dass Kopfschmerzen folgen. Diese «stille Migräne» bleibt oft unerkannt, lässt sich aber gezielt behandeln.  

Die meisten Menschen verbinden Migräne mit pochenden Kopfschmerzen. Es gibt aber Menschen, die unter stillen Migräneanfällen leiden – mit typischen Migränesymptomen, aber ohne Kopfschmerzen. Diese Form wird auch acephalgische Migräne genannt. Symptome wie Sehstörungen oder Taubheitsgefühle können verwirrend und beunruhigend sein. Eine korrekte Diagnose schafft Klarheit.

Was ist acephalgische Migräne?

Acephalisch bedeutet «ohne Kopfschmerzen». Acephalische Migräne ist laut der American Migraine Foundation ein älterer Begriff, den die meisten Ärzte nicht mehr verwenden. Auch stille Migräne ist ein veralteter Begriff für diese Art von Anfall.[1]

Der genaueste Begriff lautet: Migräneaura ohne Kopfschmerzen. Diese Anfälle umfassen Aura-Symptome ohne begleitende Kopfschmerzen.

Symptome einer Migräneaura ohne Kopfschmerzen

Bei einem typischen Migräneanfall mit Aura treten die Aura-Symptome vor den pochenden Kopfschmerzen auf. Anfälle von Migräneaura ohne Kopfschmerzen umfassen dieselben Aura-Symptome – nur ohne die Kopfschmerzen.

«Aura-Symptome werden offiziell als visuelle, sensorische, sprachliche oder motorische Symptome klassifiziert. Etwa 25 Prozent der Menschen mit Migräne sind von einer Aura betroffen.»

Visuelle Aura-Symptome

Die häufigsten und erkennbarsten Symptome einer Migräne-Aura sind Sehstörungen wie:

• Blitzende Lichter
• Tunnelblick
• Löcher im Gesichtsfeld
• Funkelndes Skotom
• Fortifikationsspektren

«Ein flimmerndes Skotom ist ein ‹Loch› im Gesichtsfeld, das sich mit einer flimmernden Vorderkante ausbreitet», erklärt Dr. Charles. «Manchmal besteht die Vorderkante aus einer Reihe sich kreuzender gezackter Linien, die entweder schwarz-weiss oder farbig sind. Dies wird als ‹Fortifikationsspektrum› bezeichnet, da die sich kreuzenden gezackten Linien denen einer Festung ähneln können.»

Sensorische Aura-Symptome

Sensorische Aura-Symptome können das Gesicht, die Hand oder den Arm betreffen:

• Taubheitsgefühl
• Kribbeln
• «Ameisenlaufen»

Sprachliche Aura-Symptome

Sprachstörungen treten seltener auf als visuelle Symptome:[2]

• Schwierigkeiten, zu verstehen, was andere sagen (Aphasie)
• Unklare, verzerrte Sprache (Dysarthrie)

Motorische Aura-Symptome

Zu den motorischen Aura-Symptomen gehören:[2]
• Schwäche oder Lähmung auf einer Seite des Körpers
• Ungeschicklichkeit oder Verlust der Muskelkoordination

Motorische Aura-Symptome treten häufig bei hemiplegischer Migräne auf, einer Unterform der Migräne mit Aura.

Da einige Aura-Symptome denen eines Schlaganfalls ähneln, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome und Ihr individuelles Schlaganfallrisiko sprechen.

Weitere Symptome

Migräneattacken werden in vier Phasen unterteilt: Prodrom, Aura, Kopfschmerzen und Postdrom. Neben den Aurasymptomen können bei Attacken von acephalgischer Migräne auch Symptome auftreten, die typischerweise in der Prodromphase zu beobachten sind:

• Lichtempfindlichkeit
• Gehirnnebel
• Übelkeit und/oder Erbrechen
• Psychische Symptome wie Euphorie oder Reizbarkeit

Warum treten Migräneattacken ohne Kopfschmerzen auf?

Acephalgische Migräneanfälle beinhalten zwar keine Kopfschmerzen, doch die Gehirnaktivität ähnelt der bei einem typischen Migräneanfall mit Kopfschmerzen.

Man geht davon aus, dass eine stille Migräne die gleichen grundlegenden Migräne-Gehirnphänomene umfasst wie andere Arten von Migräne. Mit einer Ausnahme: Der Teil des Gehirns, der Schmerzen erzeugt, wird nicht aktiviert. Gehirnbereiche, die normalerweise während anderer Phasen eines Anfalls aktiviert werden, werden aber sehr wohl aktiviert – beispielsweise Bereiche, die visuelle Symptome einer bevorstehenden Migräne verursachen.»

Da die Gehirnaktivität dieselbe ist, wirken einige Behandlungen, die bei typischen Migräneanfällen eingesetzt werden, auch bei Migräneaura ohne Kopfschmerzen. Behandlungen, die auf die Schmerzen abzielen, sind allerdings nicht erforderlich.

Wie wird eine acephalgische oder stille Migräne diagnostiziert?

Die Symptome dieses Migräne-Subtyps können subtil sein. Viele Betroffene werden laut Charles nicht diagnostiziert und unterbehandelt.

Oftmals ist ein Arzt erforderlich, um die Diagnose zu stellen. Sprechen Sie mit einem Kopfschmerzspezialisten oder einem Hausarzt, der mit Migräne vertraut ist, um eine Diagnose einer Migräneaura ohne Kopfschmerzen zu bestätigen.

Ein Arzt wird Ihre detaillierte Krankengeschichte, Ihre Familienanamnese und Ihre Symptome überprüfen, um eine Diagnose zu stellen. In einigen Fällen kann er eine Bildgebung empfehlen, um andere Diagnosen auszuschliessen. Eine Bildgebung ist für die Diagnose einer Migräne aber nicht erforderlich. Besonders bei Symptomen, die denen eines Schlaganfalls ähneln, sollten Sie mit einem Arzt sprechen.

Umgang mit acephalgischer Migräne: Vorbeugung und Behandlung

Sobald Sie eine Diagnose erhalten haben, sollten Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten prüfen und Änderungen an Ihrem Lebensstil vornehmen, um Ihre Auslöser zu kontrollieren.

Schlafmangel, schwankender Stresspegel und zu lange Essenspausen sind einige der häufigsten Auslöser für Migräneattacken. Eine gute Schlafhygiene, Entspannungs- oder Bewegungsübungen und regelmässige Mahlzeiten zur Stabilisierung des Blutzuckerspiegels sind wissenschaftlich fundierte Methoden zur Vorbeugung.

Weitere Optionen zur Migräneprävention sind Nahrungsergänzungsmittel wie Magnesium und verschreibungspflichtige Medikamente wie Betablocker, Antidepressiva, Botox und Medikamente, die auf das Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) abzielen.

Über diese Standardpräventionsmassnahmen hinaus, die bei allen Arten von Migräne angewendet werden, verschreiben manche Ärzte möglicherweise eine Thrombozytenaggregationshemmung wie täglich Aspirin, um Migräneaura ohne Kopfschmerzen zu verhindern.

Bei der Behandlung akuter Migräne-Aura-Anfälle ohne Kopfschmerzen besteht der erste Schritt darin, festzustellen, welche Symptome Ihre Funktionsfähigkeit und Lebensqualität am stärksten beeinträchtigen.

Bei einer stillen Migräne ist keine Kopfschmerzlinderung erforderlich, da sie per Definition keine Kopfschmerzen umfasst. Stattdessen können Behandlungen, die auf bestimmte Symptome wie Übelkeit abzielen, bei akuten Anfällen ohne Kopfschmerzen hilfreich sein.

Fazit
Acephalgische Migräne, stille Migräne und Migräneaura ohne Kopfschmerzen beschreiben Migräneanfälle, die ohne Kopfschmerzen auftreten. Da die Symptome oft subtil sind, ist in der Regel ein Besuch bei einem Arzt erforderlich, um eine Diagnose zu stellen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die besten Optionen zur Vorbeugung und Behandlung von Migräneaura ohne Kopfschmerzattacken zu finden.

Einige Aura-Symptome können zunächst beunruhigend sein. Eine Diagnose und ein Behandlungsplan schaffen Klarheit für die Migränebehandlung und Ihre innere Ruhe.

Quellen
Adaptiert aus www.migraineagain.com
Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen (ICHD-3).

Bild: deagreez/Adobe Stock